MUDr.Irena Komorousová, Centrum nukleární medicíny s.r.o., Sokolovská 304, Praha 9
Nukleárně-medicínská vyšetření slouží u pacientek s již diagnostikovaným nádorovým onemocněním
prsu k zpřesnění diagnózy- odhalují eventuální metastatický proces v lymfatických uzlinách (scintigrafie sentinelové uzliny), ve skeletu (scintigrafie skeletu) a následně pak slouží ke kontrole efektu léčby.
Scintigrafie skeletu se provádí před zahájením onkologické léčby, po jejím skončení a dále v pravidelných intervalech podle doporučení onkologa.
Dalším typem vyšetření je označení tzv. sentinelové uzliny, která se při operaci prsu odstraňuje a je-li histologicky negativní, není třeba odstraňovat ostatní lymfatické uzliny v podpaží, což pacientku ochrání před komplikovanými lymfedémy.
A v neposlední řadě NM nabízí onkologickým pacientkám lymfografii horních i dolních končetin při postižení lymfatického systému po operaci, ozáření či chemoterapii.
SCINTIGRAFIE SKELETU
Zobrazení přestavbových změn skeletu, v případě pacientek s nádorem prsu se jedná o metastatické postižení (kostní metastáza se projevuje jako oblast se zvýšenou metabolickou aktivitou).
Ne každý takový nález znamená metastázu, podobně vypadají i zlomeniny, stp. starším úrazu atd. V takových případech je vhodné doplnit pro porovnání RTG nebo CT.
SCINTIGRAFIE SENTINELOVÉ UZLINY
Označení první regionální lymfatické uzliny stojící v cestě lymfatické drenáže z postiženího místa = sentinelové (strážné) uzliny . Pokud lze tuto uzlinu přesně identifikovat a odstranit (sentinelová biopsie), je možno histologicky a imunohistochemicky prokázat, zda skutečně došlo k metastazování či nikoli a stanovit další postup léčby.
LYMFOSCINTIGRAFIE
Zobrazení průchodnosti lymfatických cév, přetížení lymfatického systému. Lymfoscintigrafie slouží k diagnostice a posouzení lymfedému horních končetin po odstranění lymfatických uzlin v podpaží. Využívá se i při diferenciální diagnostice otoků dolních končetin.
