Jiří Vorlíček
Indikace pro léčbu opioidy musí být dána závažností bolestí, ne typem diagnózy.
Podávání opioidů nemusí být omezeno jen na nemocné trpící nevyléčitelným zhoubným onemocněním, například bolestivé stavy spojené s artrózou, bolestmi zad. Počet nemocných vhodných pro léčbu opioidy se tím výrazně rozšiřuje.
Riziko psychické závislosti u nemocných léčených opioidy pro chronickou bolest je minimální (desetiny procenta).
Riziko psychické závislosti u nemocných léčených opioidy pro chronickou bolest je minimální (desetiny procenta).
Dodržování zásad léčby závažné chronické bolesti:
- Žebříček stupňovité léčby bolesti dle Světové zdravotnické organizace
- Pravidelné kontroly, vedení kalendáře
- Léčení podle typu bolesti
- Včasné podávání opioidů podle síly bolesti
- Pravidelné dávkování léků proti bolesti
Chyby v tlumení závažné chronické bolesti:
- Odkládání účinného tlumení bolesti
- Nesprávný výběr léků proti bolesti
- Nesprávné časování léků proti bolesti
- Strach z opioidů ze strany lékaře, pacienta i široké veřejnosti
- Neléčená úzkost, deprese a poruchy spánku
Jak předcházet chybám při tlumení závažné chronické bolesti:
- Informovaná a vzdělaná lékařská i laická veřejnost
- Existují specializovaná pracoviště pro léčbu bolesti
- Dodržování zásad léčby
- Spolupráce s nemocným informovaným o své nemoci
- Nutná kvalifikovaná medializace problematiky chronické bolesti, důsledně odlišovat lékařsky indikované užívání opioidů od drogové závislosti
- Vyčlenění úhrady opioidů z paušálních plateb a limitů zdravotnických zařízení
- Zlepšení dostupnosti nových léků a přístrojů k léčbě chronické bolesti
- Hodnoceni kvality léčby chronické bolesti (klinický audit)
Kvalita života je hlavním kriteriem.
Žádný nemocný nemusí žít a umírat bez úlevy od závažné bolesti.
Úleva od chronické bolesti by měla být považována za základní právo každého pacienta.
